北京市健宫医院肿瘤科为争创三级甲等中西医结合医院,特别引进热疗技术。这一技术的引入,将进一步提升肿瘤科诊疗服务水平,为患者带来更好的治疗效果和体验,为肿瘤患者的健康带来更多的希望和机会。
一、什么是热疗技术? 正常的人体组织里细胞有序的生长,血管畅通无阻,具备良好的散热能力。但肿瘤组织里,癌细胞无序生长,血管盘根错节、血流淤滞,散热性差。如果体温升高5℃,很多癌细胞都会“热死”。如果能利用这5℃的温度差,可以“热死”肿瘤细胞。这是一项已经在成熟运用的技术——热疗技术。 肿瘤热疗是指用加热来治疗肿瘤的一类方法。基本原理是指利用各种物理能量加热人体局部或全身,使肿瘤组织温度升高至有效治疗温度,并维持一定时间,利用人体正常细胞和肿瘤细胞对温度耐受的差异,达到既“杀灭”肿瘤细胞又不损伤正常细胞的治疗目的。 热疗能够有效杀伤恶性肿瘤细胞,延长肿瘤患者的生存期、提高生存质量,并可增加放化疗的敏感性,减轻放化疗的毒副作用,被称为肿瘤的“绿色疗法”。中国古代的砭石、火针、艾炙、药浴等都属于热疗范畴。在西方,5000年前的古埃及就有医生用加温法治疗乳腺肿物的记载。现在,热疗已经与手术、放疗、化疗和生物免疫治疗一起成为肿瘤的综合治疗手段之一。
二、热疗技术的临床应用搭配 通过热疗能使肿瘤病人的肿瘤病灶区域温度达到43.5℃左右,并且维持一段时间,进而在正常细胞耐受的情况下“杀灭”肿瘤细胞。而且许多临床证据都表明,如果热疗配合化疗可以达到1+1>2的作用。如何让化疗药物高效的触达肿瘤细胞并被其吸收一直是个治疗的关键。 而热疗带来的高温不仅扩张肿瘤组织的血管,而且能破坏癌细胞膜的稳定性,这能使抗癌药物更容易进入肿瘤内部并在癌细胞里保持较高的药物浓度。 除了化疗,放疗如果配合热疗同时进行也能起到更好的作用。因为适当的高温还能增加肿瘤内部的血流量和氧化程度,也能提高肿瘤对辐射的敏感度。有不少临床试验都证实,适当的热疗能增加放疗效果。也因为这些出众的效果,热疗更建议搭配其他治疗方式一起使用。
三、热疗的操作 1. 腔内积液体内加热法:胸腹腔灌注药物后,用射频、超声或微波热疗机对体腔内灌注的液体进行加热、保温,让体腔内的液体温度稳定维持在42~43℃。也可以加入一定比例的其他药物起到止痛、增敏作用。 2. 非灌注式:对人体内的实体瘤,也能直接利用射频、微波、超声等技术,通过热辐射直接对准肿瘤“定点”加热。
四、热疗的适应症和禁忌症 适应症:人体胸腔、腹腔、盆腔、骨骼部位的浅表及深部的原发、复发的恶性实体肿瘤或转移肿瘤以及术后可能存在的亚临床病灶。针对位于胸腹腔肿瘤,尤其对缓解中晚期恶性胸腹水效果较好。 禁忌症:头部肿瘤、病灶部位植入金属者、结核病患者、有出血倾向者、妇女经期禁做热疗。
五、热疗的副作用 从原理上讲,它既不会带来创口也不会带来细胞毒副作用,可以“做完就走”。除了小概率情况会引起烫伤外,副作用出现的情况比较低。
六、热疗的临床应用 主要配合放化疗使用,对恶性胸腹水效果较明显,可缓解癌痛,提高患者生存质量。 测温:通过测正常组织温度,如食道、直肠等,推算出肿瘤部位温度,一般肿瘤部位温度比正常组织高3-7 ℃。 大部分患者按照规范的深部热疗时间是40-60分钟。每次做热疗都需要将温度限定在43℃左右,时间一般会根据病人的耐受性进行调整。如与放化疗联合使用,两次热疗要间隔24小时以上。如单独使用热疗,两次热疗要间隔72小时以上(热耐受现象)。