日前，我院神经内科杨波主治医师以第一作者身份在神经外科顶级杂志刊物JOURNAL OF NEUROSURGERY上发表了题为”Association of occlusion time with successful endovascular recanalization in patients with symptomatic chronic intracranial total occlusion”的研究成果。JOURNAL OF NEUROSURGERY是世界神经外科临床研究领域排名第一的杂志，影响因子为5.115。本研究综合探讨了关于有症状的慢性颅内动脉闭塞再通治疗的安全性及预后研究，揭示了对于颅内动脉慢性闭塞治疗安全性及预后的影响因素，为进一步探索慢性颅内动脉闭塞治疗的可行性提供了新的证据。
脑卒中是严重危害人类生命健康的三大疾病之一，其中动脉粥样硬化性狭窄是引起缺血性脑卒中的主要原因。与高加索人以颈部血管狭窄为常见病因不同的是，颅内动脉动脉粥样硬化导致的脑卒中在亚洲人群中更为常见。血管内治疗是目前国际上广泛应用的治疗颅内动脉闭塞的主要方式，但其影响因素、安全性及长期预后仍未得到有效证实。
该研究采用回顾性分析方法，选取了117例患者(平均±SD年龄55.8±9.6岁)，其中男性97例（82.9%），女性20例（17.1%）。评估主要内容为：成功再通率及影响因素；30天内围手术期安全性及并发症；以及比较再通成功患者和再通失败患者的卒中复发率和责任血管的支架内再狭窄率。
结果显示：手术患者再通成功率为82.9%(97/117例）。围手术期卒中、心肌梗死和死亡的合并发生率为8.5%（10/117）。与再通成功的患者相比，再通失败的患者闭塞时间更长，病变长度更长(27.0mm vs 15.4mm，p=0.001)。在中位23.0个月临床随访期间，12.6%（11/87）成功再通的患者发生卒中复发。在中位5个月的影像学随访期间，26.6%（21/79）的患者检测到支架内再狭窄。后循环慢性颅内动脉闭塞患者的卒中复发率高于前循环CITO患者(19.6% vs 4.9%，p=0.040)，这可能与后循环颅内动脉闭塞患者侧支循环较差有关。
由此得出结论：血管内治疗对有症状的慢性颅内动脉闭塞患者相对安全。成功的血管内再通可以降低慢性颅内动脉闭塞患者卒中复发的风险。而血管的闭塞时间以及病变长度的缩短可提高手术再通率，为颅内动脉慢性闭塞所致的缺血性脑卒中预防及治疗提供了强有力的依据。
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参考文献：YANG B, KANG K, GAO F, et al. 2022. Association of occlusion time withsuccessful endovascular recanalization in patients with symptomatic chronicintracranial total occlusion. J Neurosurg [J]: 1-10.