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新冠病毒在流行,警惕【青光眼】急性发作!
发稿时间:2022-12-30

通过近几日眼科门诊的观察,闭角型青光眼急性发作的病人较前增多。追问病史,大部分都是在休息不好的情况下发生的,比如自己新冠感染后休息不加、情绪波动,再比如家里人患有新冠,自己跟着着急、休息不好等。


虽然新冠病毒的眼部并发症大家可能都已知晓,但是相关情绪变化导致青光眼急性发作的情况同样值得重视。


借此机会向大家普及一下什么是闭角型青光眼(简称闭青)。



科普


闭角型青光眼

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青光眼是全球第二位致盲眼病,是一种不可逆的视神经病变。病理性眼压升高和视神经血供相对不足是造成其视神经损伤的主要因素,不仅影响视力,也损伤视野。急性闭角型青光眼是其中的一种类型。如图所示,闭角型青光眼病人普遍存在着前房角狭窄、晶状体较厚、晶体虹膜隔前移的解剖因素。这些因素可导致眼内房水流出受阻,通俗来讲就是眼内的水循环阻塞,排出受阻,导致眼内压力逐渐增高。






-   易患闭角型青光眼的人群   -

具有以下因素的人群更易患病:

1. 年龄超过40岁;

2. 远视眼;

3. 眼轴短、眼球相对小;

4. 有青光眼家族史;

5. 远视眼;

6. 血液循环障碍、血压波动过大。


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必须提醒的是,40 岁以上的易患人群应该定期主动到医院测量眼压、眼轴、前房、眼底等相关检查。诊断为青光眼的患者也要鼓励亲属去做眼部检查,因为青光眼有明显的遗传倾向,早期发现,及时治疗




闭角型青光眼有哪些症状?







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主要有眼红、眼胀、眼痛、视物模糊等症状,常伴有同侧头疼、恶心症状,严重者可出现呕吐。有些患者头疼、恶心的表现突出,容易忽略眼睛的问题。


所以,出现以上情况的患者需要立即就医,否则长时间高眼压可损伤视神经,导致不可逆损害!


闭角型青光眼发作的患者常有情绪波动较大的经历,可导致血管神经调节中枢功能紊乱,从而导致血管功能异常,引起睫状体水肿,晶体前移,堵塞前房角;同时刺激房水过多分泌,增加后房压力,使周边虹膜前移,前房浅。这两种因素都会导致眼压急剧升高,导致青光眼的临床急性发作。











闭角型青光眼如何治疗?



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青光眼的治疗方法主要有:药物、激光、手术。具体采用什么方法,要根据青光眼的发病机理和发病阶段而定。


比如急性闭角型青光眼,要在控制眼压后给予相应的治疗,如周边虹膜激光打孔术。如果又合并了白内障,可以做白内障手术联合房角分离手术,或者做白内障手术联合小梁切除术。


临床上常见的是,闭角型青光眼和白内障合并存在。年龄增加后晶状体厚度逐渐增大,造成瞳孔阻滞力增大,加重虹膜膨隆,造成房角狭窄甚至关闭,从而造成眼压升高。因此通过白内障手术治疗青光眼是青光眼治疗的重要方法之一。


此外,新冠病毒还可并发眼底病变,如脉络膜炎、视神经炎等疾病,虽较罕见,但仍应提高重视,防止损害视力。



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