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新技术 | 达芬奇机器人辅助下肾盂输尿管成形术
发稿时间:2022-09-16


什么是肾积水?



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肾积水是尿液无法正常从肾脏排出至膀胱,由于输尿管狭窄导致肾盏与肾盂扩张引起的疾病。




肾积水的症状有什么?

腰痛

腰部疼痛是肾积水患者的常见症状,大多数急性梗阻可出现明显的腰痛。

血尿

上尿路梗阻引起血尿并不常见,在部分梗阻的病例中,表现为间歇性梗阻,可产生血尿。

水肿

肾积水是尿液在肾脏排出受阻,患者通常会出现水肿。

腰腹部肿块

肾积水严重时,可触及腰部有异常的包块,压痛不明显。此症状较为少见。

并发症相关症状

肾积水患者出现相关并发症时会出现相关症状,如并发感染时可出现急性肾盂肾炎症状、寒战、高热等。




输尿管狭窄的病因



1. 先天性:肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO);

2. 后天获得性:尿路上皮肿瘤、输尿管结石及激光碎石术后导致输尿管狭窄引起肾积水等。




肾积水的检查有哪些?

B超检查

B超是检查输尿管狭窄引起肾积水的首选检查方法。

肾动态

可以评估肾脏功能,评估患侧肾脏是否存在治疗意义。

CT尿路成像(CTU)

CT尿路成像(CTU)可以提高输尿管狭窄引起肾积水的准确诊断,三维重建对于诊断病变及确定手术方案具有重要指导意义。

顺逆行造影检查

顺逆行造影是尿路重建修复前非常重要的检查方法。




肾积水的手术方式有什么?


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肾盂输尿管成形术属于手术中缝合操作较多的术式,并且术后恢复效果与术中缝合密切相关。达芬奇机器人辅助下腹腔镜肾盂输尿管成形术与腹腔镜相对比,达芬奇机器人缝合更精细、更微创、更稳定,切口小,出血少、术后恢复快等。




机器人泌尿外科临床应用范围


1. 可以通过腔镜微创手术治疗的疾病;

2. 一些传统胸、腹腔镜无法开展微创手术治疗的复杂病例和大部分肿瘤病例。


目前可开展手术举例如下:回肠代输尿管术、肾盂输尿管成形术、输尿管膀胱再植术、舌黏膜修补术、阑尾补片术、前列腺根治切除术、膀胱根治切除术、肾切除术、肾部分切除术、盆腔淋巴结清扫术、巨大肾上腺肿瘤切除术等。



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