前列腺是男性身体的重要器官,但是随着环境污染、炎症、饮食习惯、遗传、生活压力等因素的影响,前列腺癌患者越来越多,这就提醒我们平时要多注意前列腺癌的症状,不然是很容易错过前列腺癌的最佳治疗时机的!
前列腺癌有哪些表现?
前列腺癌在疾病初期与良性前列腺增生症状类似或无特殊临床表现。当肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时会产生下尿路症状,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁等。前列腺癌是男性泌尿生殖系统中更常见的恶性肿瘤,在世界范围内,其发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二位,在全球男性癌症死亡原因中排名第六位。
前列腺癌的检查方法
直肠指诊
医生可以直接通过触摸了解前列腺表面的情况,如果发现前列腺有结节,或前列腺质地硬,就需要怀疑有前列腺癌的可能。
前列腺特异性抗原(PSA)
通过抽血可以检查PSA值,根据PSA值来判断患前列腺癌的风险。
经直肠前列腺超声
可以诊断前列腺的大小及前列腺异常结节,对诊断前列腺癌很有意义。
磁共振
除了早期用于诊断前列腺癌外,磁共振还能用于确定肿瘤转移的范围、评估有无新的可疑转移部位。
前列腺穿刺活检
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。
前列腺癌的治疗方法和手术方式有哪些?
主要包括三种类型术式:传统的开放性耻骨后前列腺癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术。
前列腺在狭小的盆腔内,四周有盆筋膜和静脉丛包围,位置较深,并且需要精细剥离,手术中容易出血。传统的开放性前列腺癌根治术,需在下腹部作较大的切口,甚至要劈开耻骨,手术创伤大、失血多,对周围脏器的损伤较大,患者术后并发症也较多。因此,近年来,已基本改用腹腔镜微创伤手术。
腹腔镜前列腺癌根治术在泌尿外科微创手术界一直是公认最难的手术之一,较开放手术创伤减小,但需要术者在非立体视野下,于狭窄的人体盆腔深部完成大量的分离止血、缝合打结、功能重建等复杂外科操作。
机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的出现在前列腺癌治疗史上具有里程碑式的意义,文献报道认为:相比开放性耻骨后前列腺癌根治术和腹腔镜前列腺癌根治术等术式,机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术能达到相同的治疗效果,术中出血更少,而且在术后控尿功能和勃起功能的恢复方面更有优势。
为什么机器人更适合前列腺癌根治术?
机器人手术系统具有高度放大、清晰的三维视野、精细灵活的机械手臂、减轻术中疲劳等明显优势,可应用于泌尿外科的大部分病种。
空间越小,手术精确度要求越高,手术的复杂性越高、难度越大,机器人手术的优势也就越明显。因此,前列腺根治性切除术是其更佳的适应证,也是展现其价值的更好体现。
运用机器人手术系统,使前列腺癌根治术变得相对容易、简单,手术视野更宽广、清晰,手术解剖更细致、出血少,手术缝合更精细、准确。
文献报道,达芬奇机器人手术患者术后恢复快,术中出血量减少,住院天数减少,术后尿失禁、切缘阳性等并发症也明显减少,性功能恢复效果较好。
机器人泌尿外科临床应用范围
1. 可以通过腔镜微创手术治疗的疾病;
2. 一些传统胸、腹腔镜无法开展微创手术治疗的复杂病例和大部分肿瘤病例。
目前可开展手术举例如下:回肠代输尿管术、肾盂输尿管成形术、输尿管膀胱再植术、舌黏膜修补术、阑尾补片术、前列腺根治切除术、膀胱根治切除术、肾切除术、肾部分切除术、盆腔淋巴结清扫术、巨大肾上腺肿瘤切除术等。